尊敬的居民朋友 为了更好地推进罗店镇社区志愿服务工作为您提供方便、快捷、高效的社区服务，请您根据自己的服务需求填写此表，它将成为加强与改进罗店镇社区志愿服务工作的重要依据和参考。 谢谢您的支持和合作. 罗店镇社区志愿服务中心 2016年6月 请认真阅读下面的内容并根据您的实际情况在合适选项的括号 里打“√”。 1、您的基本情况 30岁以下（ ） 31岁~35岁（ ） 50岁~60岁（ ） 60岁以上（ ） 2、您的身份 党政机关工作人员（ ） 国有企事业单位工作人员（ ） 非公有制企业从业人员（ ） 待、下岗人员（ ） 离退休人员（ ） 自由职业（ ） 其它（ ） 3、您觉得本社区的志愿者人数分配如何 很多（ ）刚好（ ）比较少（ ）很少（ ） 4、您对社区志愿者服务的看法 很支持积极参与（ ） 肯定和支持但参与不多（ ） 觉得无所谓（ ） 不感兴趣觉得没必要（ ） 5、您认为社区居民最主要的需求是 就业（ ） 贫困救助（ ） 家政服务（ ） 安全（ ）环境整治（ ）社区医疗文化活动（ ） 体育健身（ ） 其它(请用文字说明) （ ） 6、您最愿意采取何种方式反映您好的需求和困扰: 向组织反映情况（ ） 通过电话（ ） 通过信件（ ）通过网络（ ）通过业主委员会（ ） 物业公司（ ） 7、您是否赞成建设社区网站,为居民提供各种网络服务 赞成（ ） 不赞成（ ） 不清楚（ ） 8、当前您希望社区在哪些方面提供帮助和服务多选 帮困助残等社区公益服务（ ） 便民利民服务（ ） 丰富精神生活（ ） 排忧解难（ ） 获取信息（ ）其他(请用文字说明) （ ） 9、您认为目前社区提供的各类服务中哪一类最缺 常规的生活服务（ ） 健康医疗服务（ ） 健康运动服务（ ）针对老人、儿童等弱势群体的专业服务（ ） 10、您是否曾经因社区服务缺少必要的服务而感到麻烦、懊恼 有（ ） 没有（ ） 11、你对现有社区服务最不满意的是 提供的服务项目不实用（ ） 服务质量差（ ） 收费高及乱收费项目（ ）如有其他项请详细说明（ ） 12、您希望社区会定期举办那些活动 球类培训班（ ） 健身培训班（ ） 爬山野营（ ） 社交活动（如读书会宠物活动会等）（ ） 老年俱乐部（ ） 13、您是否希望有一个集中的控制中心统一对您的服务要求做细分 希望（ ） 不希望（ ） 没所谓（ ） 14、您认为怎样的社区环境更有助于提高您的生命质量和生活品质 社区绿化环境优美（ ） 交通便利（ ） 社区服务体系完善（ ） 其他（ ） |
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